Läufer - Team  Oker e.V.

Heinrich - Siems - Straße 12, 38642 Goslar - Oker

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Beitrittserklärung

 

Hiermit bitte ich um Aufnahme in das Läufer-Team Oker e.V. und verpflichte mich, die Vereinssatzung anzuerkennen.

 

Name : _____________________________________________________________

 

Vorname : __________________________________________________________

 

Straße : ____________________________________________________________

 

Postleitzahl : ___________ Wohnort : ____________________________________

 

Geburtsdatum : _________  Sportart : ____________________________________ __

 

 

Unterschrift :________________________________

 

 

                                          Einzugsermächtigung

 

Hiermit ermächtige ich das Läufer-Team Oker e. V., den Mitgliedsbeitrag bis auf Widerruf von  meinem unten bezeichnetem Konto einzuziehen. _____________________________________________________________ ___

Zahlungsweise :                             jährlich : Februar/März

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Kontonummer                               Bankleitzahl 

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Name und Anschrift des Geldinstituts

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Name und Vorname des Kontoinhabers

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Der Unterzeichner willigt ein, dass seine Daten im Zusammenhag mit der Eröffnung und Führung des Mitgliedskontos verarbeitet und gespeichert werden können.

 

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Ort                Datum                                              Unterschrift des Kontoinhabers